El anestésico local solo es un factor en la acción fisiológica farmacológica de la anestesia local. El otro componente de igual importancia es el propio nervio. La solución anestésica que se inyecta en tejido normal tiene una gran cantidad de moléculas lipofílicas sin carga. En esta forma molecular el anestésico local penetra la vaina del nervio e inicia el proceso a través del cual se logra la anestesia. Por el contrario en un tejido inflamado a causa de su pH más bajo se dispone de un número de moléculas lipóficas significativamente menor. Por lo tanto la calidad de la anestesia será insuficiente y el beneficio de su efecto más lento. La solución del problema no estaría en inyectar un anestésico más potente sino depositar un mayor volumen de éste en la región, es decir volver a inyectar. Es el endodoncista el que con regularidad trata a los pacientes en quienes es más difícil la anestesia local. En la mayor parte de los casos se debe a los nervios aberrantes y accesorios. Por lo tanto se puede utilizar técnicas alternativas a la inyección tradicional del bloqueo mandibular. La anestesia cuando se emplea correctamente no presenta grandes complicaciones. Sobre todo si realizamos una correcta historia clínica, evaluación adecuada del paciente, postura del paciente, técnica adecuada y control de la ansiedad. No olvidemos conocer sus efectos farmacológicos así como ganar la confianza del paciente, demostrarle seguridad, calma, objetividad y buena atención.