Morbimortalidad cardiopulmonar en pacientes con lupus eritematoso sistémico
Cardiopulmonary morbidity and mortality in patientswith systemic lupus erythematosus
Mem. Inst. Invest. Cienc. Salud (Impr.); 13 (2), 2015
Año de publicación: 2015
Los pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES) presentan unaelevada morbi-mortalidad asociada a las manifestaciones cardiopulmonares que sedesarrollan durante la evolución de la enfermedad. En este sentido, se han descrito dospicos de incidencia de mortalidad de esta enfermedad inmunológica. El primer pico estárelacionado a la actividad de la enfermedad y se observa durante los tres primeros añosposteriores al diagnóstico. El segundo pico está relacionado principalmente a lascomplicaciones cardiopulmonares y se presenta entre los 4 y 20 años posteriores aldiagnóstico. Si bien la mortalidad temprana ha disminuido gracias a un mayorconocimiento de la fisiopatología de la enfermedad y al uso de terapiasinmunosupresoras, la mortalidad tardía presenta un aumento progresivo de sufrecuencia a pesar del avance en el manejo terapéutico. El estudio de estascomplicaciones se ha convertido en un tema de gran interés debido a su efecto negativoen el pronóstico de los pacientes que las presentan. Algunos estudios epidemiológicossugieren que los pacientes con LES tienen un mayor riesgo cardiovascular al sercomparados con la población sana. En este sentido, se ha descrito que estos presentanun mayor riesgo de desarrollar eventos cardiovasculares (infarto agudo del miocardio,accidente cerebro vascular y enfermedad arterial periférica) en comparación con lapoblación general. De forma asociada, se ha objetivado que la presencia demanifestaciones pleuro-pulmonares (pleuritis lúpica, neumonitis, hemorragia pulmonar,embolismo pulmonar e hipertensión pulmonar) aumenta la morbimortalidad de lospacientes con LES. El conocimiento adecuado de las complicaciones cardiopulmonaresen los pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico permitirá realizar unmanejo individualizado y por lo tanto más eficaz, permitiendo disminuir la morbilidadasociada a las citadas complicaciones...
Patients with the diagnosis of systemic lupus erythematosus (SLE) have an elevatedmorbidity and mortality from cardiopulmonary complications that develop during theevolution of the disease. Considering the incidence of the mortality in this immunologic disease, two peaks have been described. The first one is related to the immune activityitself and it is observed in the first three years the diagnosis. The second peak is relatedto the cardiopulmonary complications and it is observed after 4 to 20 years afterdiagnosis. Although, early mortality has diminished due to better knowledge of thephysiopathology of the disease and to the use of immunosuppressive drugs, latemortality has a progressive increment despite advances in the therapeutic management.There is a great interest in the study of these complications due to the negative impacton the prognosis of the SLE patients. Some epidemiologic studies suggest that patientswith SLE have a higher cardiovascular risk than the healthy population. Indeed, theyhave greater risk of developing cardiovascular events (acute myocardial infarction,cerebrovascular accidents, and peripheral artery disease) in comparison to the generalpopulation. The presence of pulmonary complications (pleuritic effusion, pneumonitis,pulmonary hemorrhage, pulmonary embolism, pulmonary hypertension) increases themortality in SLE patients. The proper knowledge of the cardiopulmonary complicationsin SLE patients will provide an individual and more effective management allowing adecrease in morbidity and mortality...
