Ablación con catéter por radiofrecuencia de cuatro vías accesorias auriculoventriculares derechas en el síndrome de Wolff-Parkinson-White asociado a taquicardia auricular focal y fibrilación auricular paroxística
Rev. Soc. Parag. Cardiol. (Impr.); 3 (2), 2005
Año de publicación: 2005
Presentamos el caso de una mujer de 61 años sin cardiopatía orgánica que presentaba varios episodios documentados de taquicardia paroxística supraventricular, flutter auricular y fibrilación auricular paroxística con serio compromiso hemodinámico y pre-síncope que motivaba su internación. Se realizó una estimulación cardíaca programada con cuatro catéteres electrodos cuadripolares y decapolar introducidos por abordaje percutáneo modificado de Seldinger a través de las venas femorales y subclavia izquierda. El mapeo endocárdico meticuloso demostró la presencia de cuatro haces anómalos de Kent derechos en posición posteroseptal, septomedial, posterolateral y en el ostium del seno coronario. Se induce fácilmente y en forma reproducible una taquicardia ortodrómica y una taquicardia auricular focal sostenida que degenera espontáneamente a fibrilación auricular sostenida que luego termina espontáneamente. Con ablación por radiofrecuencia se elimina la vía retrograda de los cuatro haces anómalos de Kent, y se modifica significativamente la vía anterógrada del haz posteroseptal derecho, de tal forma que desaparece la pre-excitación ventricular con una frecuencia sinusal de 90 latidos/min, y la taquicardia recíproca se torna no-inducible con la estimulación programada con extraestímulos. La pre-excitación en ritmo sinusal al alta desaparece en los controles posteriores al mes y a los dos meses pos-ablación