Inhibición del sistema renina-angiotensina-aldosterona en la prevención de la fibrilación auricular: influencia en el remodelamiento eléctrico y estructural auricular

Rev. Soc. Parag. Cardiol. (Impr.); 3 (1), 2005
Año de publicación: 2005

Teniendo en cuenta todos los resultados obtenidos mediante los estudios con animales de experimentación y los estudios clínicos podemos concluir que el tratamiento inhibidor del sistema renina-angiotensina-aldosterona, ya sea mediante el bloqueo de los receptores de la angiotensina II o mediante la inhibición de la enzima convertidora, tiene efectos protectores contra el desarrollo de la FA actuando a través de varios mecanismos potenciales en pacientes con hipertensión arterial e insuficiencia cardíaca. Evidentemente, ni la reducción de la presión arterial, ni el remodelamiento cardíaco reverso producido por la inhibición del SRAA, son los únicos mecanismos responsables por la significativa disminución de la aparición de FA. Esto está demostrado porque a pesar de una presión arterial media normal en el estudio TRACE, igual hubo una disminución de la aparición de FA. Por otro lado, hubo una disminución significativa de la aparición de FA en el estudio LIFE, a pesar de una reducción similar de la presión arterial en ambos grupos tratados con losartan y atenolol. Por lo tanto, se requieren más datos experimentales para establecer detalladamente el rol y los mecanismos de acción de la inhibición del SRAA en el remodelamiento cardíaco y la prevención de la FA. No obstante, esta nueva modalidad terapéutica tiene una considerable relevancia clínica, considerando el alto riesgo asociado a la aparición de FA y el alto costo de manejo de sus nefastas complicaciones. Es debido a todas estas razones, a las que se suma el hecho de ser un tratamiento de muy bajo costo, que tendríamos que incluir esta nueva modalidad terapéutica en nuestros pacientes con insuficiencia cardíaca y en nuestros pacientes hipertensos con la intención de disminuir la aparición de FA. Nuevos estudios experimentales y clínicos aportarán más luz a esta nueva modalidad terapéutica que está al alcance de todos nuestros pacientes

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