Presentamos el caso de una paciente de 58 años con una imagen atípica radiodensa en tercio superior de mediastino lateralizado hacia la izquierda en relación al botón aórtico. Las características y localización de la masa en la radiografía de perfil permiten definir sin mayores estudios adicionales que se trata de un aneurisma de la aorta descendente y excluir el origen parenquimatoso mediastinal y/o pulmonar. En la placa lateral se observa una bulla gigante en la base izquierda con obstrucción parcial del bronquio fuente inferior izquierdo (efecto o mecanismo valvular del mismo). Se observa el efecto de masa de la bulla sobre el hemidiafragma izquierdo desplazando el segmento infero-posterior del mismo. Ausencia de vascularización en ese nivel. El desplazamiento de las estructuras cardíacas hacia el mediastino anterior provocado por la bulla gigante y/o por el Aneurisma de la aorta descendente con ocupación del tercio superior del espacio retroesternal provoca una deformación de la pared torácica con el consiguiente incremento del diámetro antero-posterior. Quisimos presentar este caso a la comunidad cardiológico del Paraguay para demostrar que la interpretación adecuada de datos radiológicos puede limitar estudios costosos y con información redundante