Cirugía de Maze asociada a cirugía de la válvula mitral y fibrilación auricular concomitante: estado actual

Rev. Soc. Parag. Cardiol. (Impr.); 2 (2), 2004
Año de publicación: 2004

La fibrilación auricular es una entidad que ocupa una gran atención no solamente de los cardiólogos y médicos generales sino de los cirujanos cardiovasculares, pues sigue siendo una entidad que cada vez más, afecta a un mayor número de pacientes y que requieren un tratamiento integral. Algunos factores predisponentes de la fibrilación auricular según estudios recientes además de la progresión de la edad y el sexo masculino son, la enfermedad coronaria, la falla cardíaca, el crecimiento de la aurícula izquierda, la enfermedad valvular especialmente la estenosis mitral, la insuficiencia aórtica y la hipertensión arterial, siendo esta última entidad la que más se asocia a FA en países desarrollados. Existen nuevos medicamentos antiarrítmicos, nuevos anticoagulantes como el ximelagatran, la ablación transvenosa con radiofrecuencia y especialmente nuevas ténicas quirúrgicas para pacientes que van a cirugía cardíaca por otra patología y padecen de fibrilación auricular asociada , especialmente aquellos con valvulopatía mitral. Se diseñó la cirugía de "Maze" o "Laberinto" que tuvo varias modificaciones hasta llegar a un procedimiento que cumpliera con los cuatro requisitos de la cirugía actualmente empleada que se denomina Maze III y son: 1- Terminación de la arritmia. 2- Mantener la conducción aurículo-ventricular. 3- Mantener la función de la aurícula. 4- Evitar el trombo embolismo sistémico. En conclusión, a pesar de la gran cantidad de estudios y del empleo de nuevas técnicas y fuentes de energía para la producción de las lesiones limitadas a la aurícula izquierda, la ausencia de estudios controlados hace que los reportes se hagan basados en conceptos de grupos individuales y solamente futuros estudios comparativos prospectivos con control de variables fijas y un mayor seguimiento podrán dar conclusiones a este tema, especialmente a las indicaciones y factores pronóstico para la recuperación y mantenimiento del ritmo sinusal

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