Objetivos:

primario: determinar si la consulta previa (CP) con el curandero influye sobre la morbilidad y mortalidad de los niños internados por infección respiratoria baja (IRB) o diarrea aguda.

Secundario:

comparar la influencia de la CP a la internación, con el pediatra, médico general, enfermera y farmacéutico.

Material y Método:

Diseño de cohorte prospectivo y analítico. Se incluyó a 130 niños de 1 mes a 5 años, internados por diarrea aguda o IRB entre agosto del 2003 y marzo del 2004, en el Hospital Nacional de Itauguá. Se realizó cálculos de frecuencia en el análisis univariado, tablas de contigencia en el bivariado y regresión logistica para variables independientes en el multivariado. Para la diferencia entre variables nominales se utilizaron, X2 y el test exacto de Fisher; en continuas u ordinales el test de Mann-Whitney o Wilcoxon.

Resultados:

117 ptes.

realizaron 176 consultas previas:

pediatra: 63 (35,7porcientos), curandero: 44 (25 porcientos), Médico Gral:44 (25 porcientos), Enfermera 16 (9porcientos) y farmacéutico 9(5,1 porcientos). El 39, 2 porcientos de las CP no fueron al médico. La gravedad al ingreso fue mayor en pacientes, que consultaron con el curandero (p=0,004), y con el farmacéutico (p=0,001).

Las complicaciones aumentaron cuando el niño había consultado más de 2 veces con el curandero OR:

2,6: RR:1,6. 68 pacientes utilizaron 49 tipos de hierbas en forma aislada o combinada, sin aumento de complicaciones (p=0,2), con 3,8 días más de estadía.

La media de días de internación fue:

Sin CP: 5,3 días (DS 3,2), curandero: 17,2 días (DS16), médico gral: 13,5 (DS 15,5), pediatra: 11,6 días (DS 14). Los días de internación aumentaron cuando el inicio de los síntomas fue mayor o igual a 3 días previos. Existieron más complicaciones en los niños que realizaron consultas previas, (p=0,003). Fallecieron 6 pacientes, habian realizado 26 consultas de las cuales 16 fueron con empírico.

El análisis multivariado mantuvo la independencia de curandero en relación con:

complicaciones (p=0,006) y días de internación (p=0,02).

Conclusión:

La consulta previa con el curandero aumentó la morbilidad en pacientes internados con relación a retraso en la consulta y mayor gravedad al ingreso. Los pacientes con menor morbilidad fueron los que consultaron directamente en el hospital previo a la hospitalización