Acalasia y megaesófago
Achalasia and megaesophagus
Cir. parag; 35 (1), 2011
Año de publicación: 2011
La acalasia se ha convertido hoy en la causa más frecuentede consulta por patología esofágica benigna, su diagnóstico es en ocasiones difícil y postergado por faltade presunción clínica. Se requieren estudios específicospara su confirmación (esófagograma, manometría esofágica,endoscopia digestiva alta-EDA). Su tratamiento es complejo, actualmente con los avances de la cirugía mínimamente invasiva la miotomía de Heller con algún procedimientoantirreflujo se ha convertido en la regla de oro. Este trabajo se basa en el estudio prospectivo de cortetransverso, de 28 pacientes internados en la SegundaCátedra de Clínica Quirúrgica de la FCM de la UNA,desde enero del 2000 a octubre del 2009, evaluados conun protocolo tipo. De los cuales son incluidos 28, estudiándosela forma de presentación, la causa, el diagnósticopreoperatorio con esófagograma, manometría y EDA.Evaluando los resultados del tratamiento quirúrgico entodos ellos con miotomía de Heller mas parche de Dor con seguimiento corto a tres meses.La edad promedio se ubica entre la 5ª y 6ª década dela vida, el sexo masculino es predominante, el grado dedilatación más frecuente fue el II, en todos los pacientesel hallazgo manométrico más importante fue la atonía totaldel cuerpo esofágico (100%), la hipertensión del LESse constató en 67% de los estudiados. Todos fueron intervenidoscon la misma técnica (Heller-Dor), consiguiendoalivio de la disfagia en más del 90%, tasa de complicacionesmenores del 20%, ganancia de peso óptima en 72%,disminución de la presión del LES a niveles menores de12 mm de Hg. en 95% de los evaluados, índice de esofagitispor reflujo del 10%.La miotomía de Heller con el parche de Dor por víalaparoscópica representa la opción principal de tratamiento actualmente, por su baja morbilidad, y resultadosexcelentes para el control de la disfagia, ganancia de pesoy reflujo postoperatorio.