Evaluación del manejo avanzado de la vía aérea en un departamento de emergencia pediátrica
Rev. cient. cienc. salud; 1 (1), 2019
Año de publicación: 2019
La intubación endotraqueal (IET) en pacientes críticamente enfermos es un
procedimiento de alto riesgo que requiere alta competencia en el manejo de la vía
aérea. Es esencial conocer las habilidades de los médicos de emergencia en el manejo
avanzado de vías aéreas y de vías aéreas difíciles (VAD). Estudio observacional,
descriptivo y prospectivo cuyo objetivo fue describir el manejo avanzado de vías aéreas
y VAD en un departamento de emergencia pediátrica. Fueron incluidos 66 pacientes
de 0 a 18 años que requirieron intubación endotraqueal entre mayo 2018 a enero
2019. Se evaluó el diagnóstico fisiopatológico, prevalencia de VAD, uso de secuencia
de intubación rápida (SIR), herramienta utilizada para la intubación, tiempo de
intubación, intentos, operador, y complicaciones. Se estableció como éxito si el
paciente era intubado en dos intentos. En el 19,7% de los pacientes se identificó
predicción de VAD, se realizó SIR en 64 (96,9%) pacientes. La tasa de éxito fue 77,3%
(51/66), en el primer intento 39/66 (59,1%) y en el segundo 12/54 (77,3%). Se
requirió cambio de operador en 14 oportunidades. Todos fueron intubados por
laringoscopia convencional. El tiempo de intubación osciló entre 2-6 minutos. La media
del número de intentos fue 1,8 (± 1,4). Las complicaciones del IET se presentaron en
22 pacientes, siendo la frecuencia de saturación menor a 70% significativamente
mayor en los pacientes que requirieron más de dos intentos para la intubación. La
identificación de VAD se presentó con relativa frecuencia.
Endotracheal intubation (EIT) in critically ill patients is a high-risk procedure that
requires high competence in the management of the airway. It is essential to know
the skills of emergency physicians in the advanced management of airways and
difficult airways (DA). Observational, descriptive and prospective study with the
objective to describe the advanced management of airways and VAD in a pediatric
emergency department, that includes patients from 0 to 18 years who required
endotracheal intubation between May 2018 and January 2019. The physio pathological
diagnosis, prevalence of VAD, use of rapid intubation sequence (SIR), tool used for
intubation, intubation time, attempts, operator, and complications were evaluated. It
was established as success if the patient was intubated in two attempts. We studied
66 patients between 0.7-192 months of age (median: 7.5 months). In 19.7% of the
patients, prediction of VAD was identified; SIR was performed in 64 (96.9%) patients.
Success rate was 77.3% (51/66), in the first attempt 39/66 (59.1%) and in the
second 12/54 (77.3%). Operator change was required in 14 opportunities. All patients
were intubated by conventional laryngoscopy. Intubation time ranged between 2-6
minutes. mean number of attempts was 1.8 (± 1.4). Complications of the EIT were
present in 22 patients; frequency of saturation less than 70% was significantly higher in patients who required more than two attempts for intubation. The identification of
difficult airway was relatively frequent.
