Bloqueo interauricular avanzado en pacientes con hipertensión arterial sistémica y fibrilación auricular
Advanced interatrial block in patients with systemic arterial hypertension and atrial fibrillation
Mem. Inst. Invest. Cienc. Salud (Impr.); 18 (2), 2020
Año de publicación: 2020
La hipertensión arterial sistémica (HTA) continúa siendo un factor de riesgo de indudable importancia en el proceso del desarrollo de la enfermedad cardiovascular y la fibrilación auricular (FA). La FA constituye la arritmia sostenida más frecuentemente detectada. Es primordial dar el énfasis necesario a la prevención y al diagnóstico precoz de enfermedades con gran impacto social, médico y económico a la salud pública. En este contexto, es importante detectar la enfermedad en estadio subclínico e identificar factores que determinen con gran confiabilidad la aparición y desarrollo de una enfermedad. El electrocardiograma (ECG) es un método auxiliar de diagnóstico seguro, económico, de fácil manejo y accesible en prácticamente todos los centros médicos, y que nos sirve para detectar diversas entidades nosológicas. El bloqueo interauricular (BIA) diagnosticado por el ECG ocurre debido a un enlentecimiento de conducción entre las aurículas derecha e izquierda a causa de un retardo en la conducción de impulsos a través del haz de Bachmann. El sustrato anatómico para BIA está producido por la remodelación auricular debido a fibrosis, induciendo disincronía interauricular. El BIA está presente hasta en un 59% de los pacientes mayores de la población general y estuvo directamente asociado a la HTA y la FA. Además, el BIA avanzado se asoció con un aumento del riesgo de unas 3 veces más de FA de nueva aparición y accidente cerebrovascular isquémico. Por lo tanto, es imprescindible realizar una investigación prospectiva adicional para determinar las estrategias óptimas en el adecuado manejo terapéutico de estos pacientes
Systemic arterial hypertension (AHT) continues to be a risk factor of undoubted importance in the process of development of cardiovascular disease and atrial fibrillation (AF). AF is the most frequently detected sustained arrhythmia. For this reason, it is essential to give the necessary emphasis to the prevention and early diagnosis of diseases with great social, medical and economic impact on public health. In this context, it is important to detect the subclinical stage disease and identify factors that determine with great reliability the appearance and development of a disease. The electrocardiogram (ECG) is a safe, inexpensive auxiliary diagnostic method, easy to use and accessible in practically all medical centers, and which serves to detect various nosological entities. The interatrial block (IAB) diagnosed by the ECG occurs due to a slowing down of conduction between the right and left atria due to a delay in the conduction of impulses through the Bachmann pathway. The anatomical substrate for IAB is produced by atrial remodeling due to fibrosis, inducing interatrial dyssynchrony. IAB is present in up to 59% of older patients in the general population and was directly associated with AHT and AF. In addition, advanced IAB was associated with a 3-fold increased risk of new-onset AF and ischemic stroke. Therefore, it is essential to carry out additional prospective research to determine the optimal strategies in the adequate therapeutic management of these patients
