Reporte de un caso: Vasculitis asociada a ANCA P en el adulto mayor
Rev. cient. cienc. salud; 2 (1), 2020
Año de publicación: 2020
El espectro clínico de las vasculitis depende en gran medida de los vasos
sanguíneos dañados y de los órganos afectados. Todas comparten síntomas
comunes como los constitucionales y la presencia de anticuerpo anti citoplasmático
de neutrofilos. La Poliangiítis microscópica es la vasculitis más frecuente en la
población anciana. Se expone el caso de una paciente de 76 años de edad con
antecedentes de presentar alteración recurrente del sedimento urinario, anemia
crónica, debilidad muscular, trastornos de la marcha, tos húmeda no productiva,
con internaciones frecuentes de origen genitourinario o respiratorio. Se solicita
perfiles de laboratorio, serologías virales, perfiles reumatológicos entre ellos ANCA
ante sospecha clínica de vasculitis y evaluaciones por especialistas. Ante cuadro
clínico sugerente de afectación renal, pulmonar, neurológica documentada por
proteinuria de 24 hs y clearance de creatinina, espirometría, tacar de tórax,
electromiografía y con ANCA p positivo se inicia tratamiento con corticoides e
inmunosupresores. A pesar del tratamiento realizado y ante la leve mejoría en
principio del cuadro clínico, el diagnóstico tardío sumado a factores de mal
pronóstico y al abandono del tratamiento, conllevan al fallecimiento de la paciente.
The clinical spectrum of vasculitis is highly dependent on damaged blood vessels
and affected organs. They all share common symptoms such as constitutional
symptoms and the presence of anti-neutrophil cytoplasmic antibody. Microscopic
polyangiitis is the most frequent vasculitis in the elderly population. The case of a
76-year-old patient with a history of recurrent alteration of the urinary sediment,
chronic anemia, muscle weakness, gait disorders, non-productive wet cough, with
frequent hospitalizations of genitourinary or respiratory origin is presented.
Laboratory profiles, viral serologies, rheumatological profiles including ANCA are
requested in case of clinical suspicion of vasculitis and evaluations by specialists. In
a clinical picture suggestive of renal, pulmonary, and neurological involvement,
documented by 24-hour proteinuria and creatinine clearance, spirometry, chest
tacar, electromyography, and with positive ANCA, treatment with corticosteroids
and immunosuppressants was started. Despite the treatment carried out and the
slight improvement in the clinical picture at the beginning, the late diagnosis added
to poor prognosis factors and the abandonment of the treatment, lead to the death
of the patient.
