Paciente varón con cuadro de 4 días de evolución de congestión nasal, rinirrea y cefalea intensa. Dos días después se agrega tos con expectoración hemoptoica, abundante, sensación febril con escalofríos. Ingresó a Unidad de Cuidados intensivos Adultos, lúcido con O2 por máscara facial, taquipneico, con presión arterial 110/40, pulso 117/minuto, 32 respiraciones/minuto, temperatura axilar 40º. Al segundo día, se conectó asistencia respiratoria mecánica por esfuerzo respiratorio intenso y desaturación progresiva, requiriendo altos parámetros ventilatorios. Se inició tratamiento con ceftriaxona, ciprofloxacina y oseltamivir. Ante el descenso de la hemoglobina se realizaron tres transfusiones de glóbulos rojos. Se administraron bolos de metilprednisona por tres días consecutivos. El paciente evolucionó febril, con glóbulos blancos en ascenso, por lo que al 7º día se cambiaron antibióticos a imipenem 2g/día más vancomicina 2 g/día, previo pancultivos.

Se aisló otro germen en secresión traqueal:

Stafilococus aureus meticilina resistente. En más del 95% de los pacientes con hemólisis inmune el test de Coombs es positivo, como en nuestro caso...(GG)