BVS Paraguay

Reporte de un caso de plaquetopeniay trombosis secundaria a la vacuna chAdOx1 nCov-19

Montiel Jarolin, Dora; Torres, Estela; Jarolin, Magali; Taboada, Verónica; Sánchez, Luis.

Rev. cient. cienc. salud; 3 (2), 2021

Año de publicación: 2021

Introducción.La vacuna contra el COVID-19, AstraZeneca, podría dar lugar al desarrollo de anticuerpos contra el factor 4 plaquetario, y desencadenar manifestaciones de trombocitopenia asociados a episodios trombóticos de localización inusual. Se presenta el caso de una paciente con plaquetopenia y trombosis asociada a la vacuna Astrazeneka internada en el Hospital Nacional en agosto 2021.

Caso clínico:

Mujer de 54 añosde Yaguarón, recibió la vacuna Astrazeneca el 19de junio de 2021, después de 26 días presentó múltiples lesiones equimóticas en miembros inferiores, sin trauma previo, gingivorragias, y epistaxis en moderada cantidad. Por el recuento plaquetario menor a 10.000 se la ingresaal Hospital. No recibió heparina. Los signos vitales normales,IMC 25, recuento de plaquetas <10.000/ mm3, tiempo de protrombina 89%, tiempo parcial de tromboplastina activada 28 segundos, otros parámetros hematológicos normales. Anticuerpo antinuclear (ANA),anti DNA, antiproteinasa 3, anti mieloperoxidasa: negativos;c3 y c4 normal. Serología IgM negativa para toxoplasmosis, citomegalovirus, herpes, rubeola, Chagas, VIH, hepatitisB, C. Ecodopler venoso de miembros inferiores muestra una trombosis de la vena safena parva bilateral. Es tratada con pulsos de metilprednisolona 1g/3 días, seguida de prednisona vía oral 1mg kg/p//día, con recuperación del recuento delas plaquetas. No se realizó prueba anticuerpo anti factor 4 plaquetario.

Conclusión:

Por la relación temporal entre la administración de la vacuna y la aparición de la plaquetopenia y trombosis,se podría considerar como un efecto adverso de la vacunaAstrazeneka.

ntroduction.The COVID-19 vaccine, AstraZeneca, maylead to the development of antibodies against platelet factor 4, and trigger manifestations of thrombocytopenia associated with thrombotic events of unusual location. Acase of a patient with thrombosis associated with the Astrazeneka vaccine and admittedto the National Hospital in August 2021 is presented.

Clinical case:

A 54-year-old woman from Yaguaron, received the Astrazeneca vaccine on June 19th, 2021, 26 days later she presentedmultipleecchymotic lesions in lower limbswith nohistory of trauma, gingivorrhagia, epistaxis in moderate quantity. Due to a platelet count lower than10,000/mm3, she was admitted to the Hospital. Shedid not receive heparin. Vital signs were normal, BMI 25,platelet count <10,000 per mm3, prothrombin time 89%, activated partial thromboplastin time 28 seconds, other hematological parameters normal. Antinuclear antibody (ANA), anti DNA, antiproteinase 3, anti myeloperoxidase: negative, c3 and c4 normal. Negative IgM serology for toxoplasmosis, cytomegalovirus, herpes, rubella, Chagas, HIV, hepatitis B, C. Lower limb venous echodpler shows bilateral parva saphenous vein thrombosis. The patient is treated with pulses of methylprednisolone 1g / 3 days, followed by oral prednisone 1mg kg / p / day, with recovery of platelets. An anti-platelet factor 4 antibody test was not performed.

Conclusion:

due to the temporal relationship between the administration of the vaccine and the appearance of thrombocytopenia and thrombosis, this case may be considered as an adverse effect of the Astrazeneka vaccine.

Trombocitopenia, Trombosis, Vacunas, Efecto Secundario

Texto completo